A.C. MARIN, M,D.
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La migraña es un dolor de cabeza severo, recurrente que afecta casi un 25 por ciento de las mujeres entre los 18 y los 49 años y entre un 8 a 10 por ciento de los hombres de la misma edad.
La causa es desconocida pero existen evidencias genéticas relacionadas a una alteración del flujo sanguíneo cerebral quizás debido a una vasodilatación arterial y a cambios en las concentraciones de la serotonina; en ocasiones, la migraña coincide de manera cíclica a la disminución de la hormona estrógeno durante la menstruación; alrededor del 50 por ciento de las mujeres que sufren de migraña padecen dolores de cabeza en los días del flujo menstrual.
Existen estudios que demuestran que la disminución de estrógeno puede provocar un ataque de migraña el cual es por lo general más severo, dura más tiempo y es más difícil de tratar.
También es común observar que la migraña se presenta después de un período de depresión, irritabilidad, inquietud, trastornos visuales y sensaciones de adormecimiento en varias partes del cuerpo, el ataque puede durar horas o días, la paciente se encuentra irritable y prefiere estar sola; se puede observar que las arterias de la cabeza son prominentes y la amplitud de las pulsaciones está elevada.
Algunos pacientes presentan lo que se conoce como AURA que es la aparición de síntomas previos al ataque de migraña, estos síntomas pueden presentarse como trastornos visuales o del habla o la sensación de calambres.
El tratamiento del ataque agudo de migraña es diverso, si el episodio es ligero se pueden utilizar analgésicos del tipo de la codeína o la aspirina; en casos de ataques severos existen medicamentos como la ergotamina, los antiinflamatorios no esteroideos y el grupo de medicamentos conocidos como Triptans.
Estos medicamentos ejercen sus efectos en los componentes inflamatorios, vasculares y químicos de la migraña; últimamente se menciona el uso del Botox en estos pacientes, sin embargo se requiere de más experiencia para que su uso sea más generalizado.
Algunas pacientes que necesitan planificación familiar y que sufren de migraña, se recomienda el uso de anticonceptivos a base de progesterona solamente o la inserción del dispositivo intrauterino, su médico le asistirá en hacer esta decisión.
